论指南更新的直接影响：特异性抗原筛查穿刺活检率降低

癌症是欧宾夕法尼亚州家成年人比较常见的恶性，随着亚洲地区人均寿命长的提高及生活方式则的欧美化，亚洲地区癌症的发病亲率也呈逐渐升高急遽，成为严重威胁成年人生命健康的疾病。癌症的肾结石适度癌症的早期诊断，可以减少的特异性死亡亲率。特异性蛋白 (PSA) 筛选联合尿道指检 (DRE) 是目前为止癌症肾结石的主要方式则。

国际上，虽然具有里程碑内涵的随机试验和已经有的Guide挑战了基本上的 PSA 肾结石，但是这些举荐到底对切片亲率和切片术后胃癌症亲率诱发制约尚且发挥作用争议。例如：

宾夕法尼亚州预防服务副组长（USPSTF）于 2008 年面世举荐，开始约束对寿命长考虑到至少 10 年的病患同步进行 PSA 肾结石。

2012 年，USPSTF 将约束扩展至PLUS人群，认为不应对同步进行 PSA 肾结石，依据是过度监测和治疗对病患带来的伤害大于正因如此。

而 2013 年 AUA 面世Guide不举荐对 54 岁以下人群和考虑到寿命长多于 10～15 年人群同步进行 PSA 肾结石。

近来，来自宾夕法尼亚州梅奥诊所泌尿外科的鲁道夫大学教授同步进行了一项关于肾结石Guide等选集物的更改到底制约穿刺切片亲率及切片后胃癌症发生亲率的实验数据分析，并将数据分析结果刊发在 European Urology 上。

鲁道夫大学教授及其团队在数据库中都收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请行政索赔的宾夕法尼亚州成年人，其中都 104584 例放弃了切片，然后应用中都断时长多肽量化方法分别对 2008 年 USPSTF 敦促，2012 年 USPSTF 敦促和 2013 年 AUA Guide面世后的切片亲率同步进行抽样。另外，对切片后 30 天胃癌症亲率同步进行二次量化。

经过以上数据分析发现，2005 年 1 翌年至 2014 年 9 翌年，切片亲率从 64.1/10 数百人翌年上升至 42.8/10 数百人翌年。2008 年 USPSTF 敦促选集后，切片亲率减少 了 10.1/10 数百人翌年。2012 年 USPSTF 敦促选集后，切片亲率上升了 13.8/10 数百人翌年。2013 年 AUA Guide选集后，切片亲率上升了 8.8/ 10 数百人翌年。

另外在未校正的中都断时长多肽量化中都，2012 年 USPSTF 敦促的面世与胃癌症发生亲率的变化显着相关，整体胃癌症发生亲率随即减少了 2.5 / 10 数百人翌年，2013 年 AUA Guide的面世，整体胃癌症亲率减少了 4.1/ 10 数百人翌年。在调整个案组合量化中都，其整体效果西移动，只有 2008 年 USPSTF 敦促的面世与整体胃癌症发生亲率的减少相关，减少了 5.4/10 数百人翌年。

基于以上数据分析，鲁道夫大学教授提出 2008 年 USPSTF 敦促，2012 年 USPSTF 敦促和 2013 年 AUA Guide面世后，切片亲率随即减少，绝对 30 天胃癌症发生亲率小幅减少。不过由于感染性胃癌症的发挥作用，切片的相对发病亲率还是会随着时长增加。

据了解，此次实验是目前为止关于肾结石选集物对切片术后胃癌症发生亲率制约的首次数据分析。通过此数据分析，我们发现，如果我们的治疗目标是减少 PSA 肾结石导致的过度治疗，那么我们无论如何致力于如何选择适合切片的病患，如何同步进行术前准备好，以及在切片全过程中都如何减少胃癌症。

查看信源接收者

编辑： 杨洁