【每日一练】临床执业助手医师

1.男 ，40岁。突发直腰部剧恐3 小时,疼恐向直小腿激光，；还有恶心、呼吸困难。最可能的疟疾是

A.胆石病

B.急持续性胆囊炎

C.上尿路腹水

D.急持续性胃癌

E.消化道盂消化道炎

【正确】C

给定:①上尿路腹水不常平庸为阵发持续性腰部或上腹部剧恐,并沿大肠先为径激光至同侧尿道。由于大肠与肠管有共同的神经支配,故可避免恶心呼吸困难。根据题干，本例应当病重病为上尿路腹水(C)。②胆石病不常平庸为脂肪餐后直上腹恐，黄疽,刘伟强高热。急持续性胆囊炎不常平庸为脂肪餐后直上腹绞恐，M m p h y征西阳持续性。急持续性胃癌不常平庸为以前列腺癌直小腿疼恐。急持续性消化道盂消化道炎不常平庸为尿频尿急尿尿恐 ,头痛，消化道北区叩恐。

2.45岁 ，年长者。间歇持续性双筒支气管炎3 个年初余。IVP可知从直消化道盂内有线状再加肥大内，大肠镜检可知从直侧大肠；大喷血，应当首先考虑

A.消化道结核

B.肺癌

C.X 线不冲洗消化道腹水

D.消化道盂癌

E.消化道炎

【正确】D

给定:①间歇持续性无恐持续性双筒支气管炎为消化道盂癌最不常可知临床平庸,IVP(肾脏尿路造影，现已改称IVU)可知从直消化道盂内线状再加肥大，大肠镜检从直大肠；大喷血,解释炎症取自从直消化道，相结合病史及临床平庸,本例应当病重病为从直消化道盂癌（D)。②消化道结核不常平庸为慢持续性大肠诱导征西、共存支气管炎、脓尿等。肺癌不常平庸为无恐持续性双筒支气管炎、阴囊、疼恐三联征西。消化道腹水不常平庸为阵发持续性消化道绞恐及支气管炎。急持续性消化道炎不常平庸为头痛、支气管炎、蛋白尿、炎症、哮喘等。

3.男,70岁。进先为持续性排尿困难3 年,渐增；还有非典型2 天。此非典型为

A.再加持续性非典型

B.气力持续性非典型

C.真持续性非典型

D.混合持续性非典型

E.急迫持续性非典型

【正确】A

给定:①老人重病者进先为持续性排尿困难,应当考虑增生。增生重病者后期主要平庸为尿频，输卵管梗阻可所致逼尿肌基本功能受损，大肠顺应当持续性降低,尿频明显可所发急迫持续性非典型（E)。晚期，主要平庸为排尿困难,当梗阻渐增’大肠过度再加时，可出现再加持续性非典型（A )。可可知增生后期平庸为尿频+ 急迫持续性非典型，晚期平庸为排尿困难+再加持续性非典型，根据题意，正确正确为A 而不是E。③气力持续性非典型是指腹气立刻增高体液不随意地流出。真持续性非典型、混合持续性非典型都不是正规的非典型归类。

4.后面哪种支气管炎应当考虑消化道、大肠腹水？

A.无恐持续性支气管炎

B.共存支气管炎

C.活动后支气管炎

D.后期支气管炎

E.情况严重支气管炎；还有血栓

【正确】C

给定:①消化道、大肠腹水的典型临床平庸为阵发持续性消化道绞恐及支气管炎,有时活动后镜下支气管炎是上尿路腹水的唯一症状(C)。②无恐持续性支气管炎不常可知诸泌尿系。共存支气管炎多可知诸消化道结核。后期支气管炎可知诸大肠颈部、后输卵管炎症。情况严重支气管炎；还有血栓不常可知大肠炎症。

5.女 ，50岁。直消化道北区钝恐；还有低热2 个年初。B超检查和推断出直消化道中部有一实持续性阴囊, 形状为5cm×4cm。CT检查和推断出直消化道占位持续性出血，边缘不清。值得一提的是的用药方法有是

A.免疫用药

B.根治持续性直消化道切除

C.放疗

D.化疗

E.消化道大多矫正

【正确】B

给定:①重病者直消化道北区疼恐、低热、直消化道中部实持续性阴囊，边界不清,应当考虑直肺癌，值得一提的是用药方法有为根治持续性直消化道切除（B)。②免疫用药对预防和用药转回癌有一定。肺癌对放化疗均不敏感。消化道大多矫正主要一般而言于以前部肺癌或孤立消化道肺癌,且局限于上、下极者。

6.年长者骨盆骨折并入泌尿系挫伤,最不常可知的挫伤部位是

A.大肠颈部

B.输卵管膜部

C.输卵管部

D.输卵管部

E.输卵管球部

【正确】B

给定:①年长者输卵管以尿生殖肺为界，总称以前、后两段。以前输卵管包括部和球部，后输卵管包括膜部和部。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖肺立刻移位，转化成剪切所发极端主义，不常使薄弱的后输卵管膜部断裂（B)。②年长者骑跨伤不常避免以前输卵管球部挫伤。

7.老人年长者急持续性尿潴留不常可知的病因是

A.增生

B.输卵管腹水

C.输卵管脸部

D.大肠异物

E.输卵管

【正确】A

给定: A B C D E 可选择避免急持续性尿满留,其中增生是老人年长者急持续性尿潴留的最不常可知病因。

8.女 ，28岁。刘伟强头痛；还有尿频3 天。査体:T39.5℃ ，直消化道北区叩击恐,尿不常规红细胞5 ~10/高倍视野， 白细胞20 ~30/高倍视野。该重病者抗生素用药的疗程是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【正确】D

给定:重病者头痛、尿频，尿不常规WBC20 ~30/HP，应当考虑泌尿染病。重病者高热、消化道北区叩击恐，应当病重病为急持续性消化道盂消化道炎，而不是急持续性大肠炎，故抗生素疗程为2 周。

9.从直消化道结核无基本功能，直消化道轻度水淹,基本功能正不常,经抗结核用药仍有大肠诱导症状。下步用药解决方案为

A.之后抗结核用药

B.增进支持麻醉药

C.从直消化道矫正

D.直消化道造瘘术

E.对症用药

【正确】C

给定:①无基本功能的结核消化道是消化道切除的指征西之一，故可首先排除正确A B E。本例从直消化道结核无基本功能，应当先为从直消化道矫正(C)。对侧消化道水淹为消化道结核的晚期所发症,若对侧消化道水淹过重、消化道基本功能能够代偿’可从外部先为重病侧消化道切除;若对侧消化道水淹情况严重，消化道基本功能代偿妨碍，应当预先消化道造瘘引流消化道水淹，保护消化道基本功能，待消化道基本功能变差后再切除无基本功能的重病消化道。按此应以,本例从直消化道结核+直消化道轻度水淹，可从外部先为从直消化道切除，而不必预先直消化道造瘘。

10.直径2.8cm的消化道盂狙击枪腹水，值得一提的是的用药方法有是

A.抗染病用药

B.经棉消化道镜沙石

C.类固醇排石

D.消化道盂撕开取石

E.体外冲击波沙石

【正确】B

给定:泌尿腹水的用药方法有主要取决腹水形状和部位 ，其中，消化道腹水的用药应以为: ① 2.0cm 的腹水，先为经棉消化道镜沙石取石术(PCNL)。故正确为B。