底座：让「下水道」更通畅

良病态发炎（BPH）是老年男病态类似的泌大便系疾病，排大便困难、大便频、夜大便有所增加、大便急等症锥形严重因素了老年人的生活运动速度。随着疾病进展，部分高血压药物病人有罪，需要手术病人。但一些高血压因身体必须较差，无法耐受和较长时间手术。对于这些高血压，铰链植入平庸一种好的考虑。

铰链的圣者今生

有别于铰链病人泌大便系梗阻病态疾病的想法叫做心血管铰链。1980 年 Fabian 等首先使用铰链病人发炎随之而来的下大便路梗阻。中期使用的铰链仅限于星锥形金属铰链，虽然有一定的近期，但随着时间的推移，上皮和该组织迅速长入铰链内，随之而来直肠日后次梗阻。而且星锥形铰链与该组织完全黏贴在一起，无法放到。因此，星锥形铰链渐渐被淘汰。

20 世纪 90 年代开始用到第一代灯丝锥形形铰链。松散锥形形构造使上皮较难长入，而且铰链遇冷变软，更易放到，因此获得广泛使用。我国从 1995 年起由那彦群等报导应用铰链病人 BPH，并取得相当大，随后渐渐得到推广应用。迄今常用的是铬铍记忆合金直肠铰链。

铬铍合金铰链—「道通排水道」效果相当大

铬铍合金是一种安全的体外植入材料，归纳缘故如下：①铬铍合金凹凸不平的钝化膜主要由氧化铍构成，只含有极微量的铬，这是其该组织催化较佳的所谓。②铬铍合金中都的铬以化合态存在，即使在人体有分解，也是极微量的。③在体外实验中都观察到的细胞核毒病态催化是由于铬渐渐浓集所致，而这种必须在体外环境中都是不有可能过渡到的。

铬铍记忆合金铰链在 0℃ 时柔软易碎裂，更易置于，30℃ 以上时即恢复原形，弹病态较佳，支撑的窄小管腔较难碎裂。并且有较佳的生物相容病态、耐磨耐腐蚀病态，使其与直肠部黏膜松散带入。内铰链植入可使窄小的直肠改善，大便贵金属引，有效地改善后年高血压因发炎而用到的排大便困难或梗阻。

赵云时是等报导经直肠铬铍记忆合金编织成网易铰链植入病人 138 则有后年高危 BPH 伴有直肠梗阻高血压，手术成功率为 100%，其中都 123 则有高血压术后无需自行排大便，术后 QOL、IPSS 评分值得注意攀升，最大大便下限值得注意升高，术后随访中都直肠感染率及直肠内口阻塞率均较低。银两海宁等也有别于铬铍记忆合金编织成网易铰链植入病人 175 则有 BPH 伴有大便潴留高血压，术后 6 个月初的总有效率为 92%，术后 36 和 60 个月初的总有效率分别为 75% 和 58%，提示该法远期不如近期。

迄今使用的第二代灯丝铬铍合金锥形形铰链 Memokath 锥形构造比第一代更松散且铰链凹凸不平附有生物电镀，使上皮更加较难长入；锥形内部设计更符合直肠的生理弯曲度和自然现象斜率，在体温下铰链依赖性于直肠内壁的压力更均匀，避免直肠局部缺血；改良的双簧管锥形铰链内侧锚定更好，铰链从上到下等败血症发生率值得注意攀升。

Bozkurt 等对 29 则有后年高血压置入 Memokath 铰链，术后 1 年最大大便下限从 6.2 ml/s 升高到 17.8 ml/s，术后 5 年最大大便下限仍持续保持在 17.1 ml/s。25 则有（86%）高血压铰链位置较佳。

手把手导论：铰链的置入方法有

全麻或局麻后，接在十二指肠屏，精确测量部直肠长度。将十二指肠屏置于十二指肠颈口，烛持续保持屏体有利于，同事在直肠外口处十二指肠屏上嵌 1 枚标记嵌。随后烛退屏至精阜与外小管彼此之间，同事同法日后在直肠外口处嵌标记嵌。精确测量 2 枚标记嵌彼此之间的距离即为部直肠的长度。反复精确测量 3 次，取较有所不同的 2 次为之后结果。根据精确测量结果考虑相应型号的铰链。

放到固定于专用屏鞘尾部的铰链复刻版，应有润滑后将十二指肠屏接在专用屏鞘及其尾部的锥形形铰链内，直至在屏下可以见到铰链尾部的 2-3 个锥形。直视下将铰链及屏鞘缓慢送入直肠，当铰链尾部即将到达十二指肠颈口时，烛持续保持屏体有利于，同事经屏鞘注入 52℃ 的生理盐水。铰链遇灯丝，尾部膨大呈「双簧管」锥形锚定在精阜与外小管铰链。缓慢连同屏鞘引退十二指肠屏，到达精阜和外小管位置时可以观察铰链内侧锚定位置是否合适。

铰链的败血症

一项划定 108 则有铰链置入高血压的研究发现，铰链置入术后的主要败血症有急迫病态大便失禁（22%）、血大便（19%）以及铰链从上到下（15%），铰链从上到下的主要缘故有可能是直肠部铰链的弯曲随之而来的症锥形恶化。80% 的高血压在开刀一个月初内有十二指肠刺激症锥形。铰链由于烛实战经验或者手术本身等缘故，术后有可能有铰链从上到下、血大便、大便失禁、大便潴留、十二指肠刺激症、感染等败血症，但这不因素铰链在临床的广泛应用。

铬铍合金锥形型灯丝铰链永久植入由于相符、植入简便、安全，是迄今后年和身体必须不适合接受电切手术的 BPH 高血压首选的病人方法有，真正成为后年发炎高血压的福音。

参考文献

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总编： 杨洁