Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能验证远不达标！

每九个成年人中都就有一个精神病2型心腹腔疾病（T2DM），其中都三分之一的人还精神病慢性糖尿病（CKD），指的是肾小球液数万人（GFR）下滑或白水肿消退。大多数CKD症状不知道自己的健康状况。为了大幅提高识别数万人，临床最新建言用血清肌酐和尿白蛋白与肌酐系数（uACR）据估计的GFR（eGFR）试验中都高风险症状。

对于T2DM症状，英国心腹腔疾病协会（ADA）建言至少每年扫描eGFR和uACR。此外，对于非婴儿的心腹腔疾病和高血压症状，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA建言使用ACE肽或腹腔缓和素抗原阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了进一步洞察英国T2DM症状CKD的扫描可能，来自英国医疗集团协会的专家团队开展了一项全国性的研究成果。分析了来自24家诊疗和1164个临床实践点的513165名T2DM症状的电子健康就有数据。评估了截至2019年9月底的1年、2年和3将近，按诊疗和临床实践地点，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的症状百分比，以及每个试验中都的可能。结果刊登在Diabetes Care杂志上。

%-，各诊疗1将近uACR和eGFR的中都位扫描数万人为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR扫描在各诊疗的区别（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各诊疗的区别为13.3%至75.4%。在3将近，各私人机构的uACR扫描数万人$为73.7%。

总体而言，扫描到的白水肿消退的存活数万人为15%。扫描到的白水肿消退的平均风靡数万人随着各私人机构uACR扫描数万人的大幅提高而线性减少，在uACR扫描数万人为20%、50%和100%时，据估计风靡数万人共五6%、15%和30%。

将常规扩大到eGFR和即使如此一年的任何尿蛋白试验中都，各私人机构的$（第10-90百分位）试验中都数万人为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践军事设施的试验中都数万人为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何尿蛋白或ACE肽或ARB，使即使如此一年各私人机构的$比数万人大幅提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践军事设施的$比数万人为80.8%（56.6-90.1%）。

按私人机构和临床实践地点划分的eGFR和uACR扫描数万人

综上，虽然T2DM症状的eGFR扫描数万人一致高，但uACR的扫描数万人非常理想，而且在所考察的私人机构中都变化很大。最新录用的uACR扫描应减少对CKD的扫描。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.