借助于透视发现外踝旋转畸形的新方法

肩胛骨关节肌腱损伤后，肩胛骨的较佳复位对于前提脊椎在肩胛骨洞口的安全性和获得较佳的功能至关重要。但是如果只能依靠基本上的光影实例（胫腓倡议间隙、距胫腓角、沈通氏线、球形征伐）不会有效的断定肩胛骨可执行的垂直小头。肩胛骨关节肌腱损伤后垂直复位不良发生率达25%，使得一些学者建议术里面常规适用CT打印以不必要此类肺炎。

针对此种可能，纽约大学洛杉矶综合医院的Marmor教授等来进行了一实验性项学术研究，以检验借助于一种更进一步借助于光影检查内下方垂直小头方法的有效性。

学术研究工作人员借助于3对水果经年累月下肢尸体遗骸来进行该项学术研究。从脚部上1/3截取遗骸后，三维倡议肌腱全然断裂的高位肩胛骨骨折。可执行肩胛骨的沿其自身椭向内侧或下方垂直，在5个所在位置（里面立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予比较简单。比较简单时三维钳夹复位、将肩胛骨压到脊椎切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于可执行脊椎只能继续做垂直青年运动，所以没有半脱位的可能。在里面立所在位置的比较简单用来三维正常人的肩胛骨关节。

布1：肩胛骨关节厚实的比较简单在定制的模具上。两个铰链比较简单肩胛骨可执行，并在铰链近侧将肩胛骨阻塞。借助于转盘机制垂直肩胛骨。

布2：肩胛骨经络光影布。肩胛骨可执行不同程度的垂直。肩胛骨内旋时，胫肩胛骨宽度增宽以及勺形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线连贯性里面断、凸管状肩胛骨以及胫肩胛骨宽度加大。

借助于C臂获得肩胛骨关节正位、肩胛骨经络、侧位片；并来进行CT打印。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在脊椎切迹内。然后将肩胛骨经络片制成幻灯片。幻灯片的右边是垂直比较简单光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），下方是对侧肢体正常人肩胛骨关节肩胛骨经络片。共有30个幻灯片。

请两位骨科心理医生识别这些幻灯片。首先，不并不知道他们识别垂直移位的一原理，请他们识别相比之下对侧正常人肩胛骨关节，目标肩胛骨关节前提发生了垂直及垂直的侧向。然后并不知道他们识别垂直移位的一原理，旋即来进行上述识别。

学术研究工作人员所提出异议更进一步识别方法如下：在肩胛骨延其椭垂直时，其光影特征伐发生多种变动。向内垂直时胫肩胛骨间隙增加、肩胛骨黄绿色勺形；向上垂直时，胫肩胛骨间隙降低、肩胛骨黄绿色凸管状以及沈通氏线不月份。学术研究工作人员借助于数据分析方法对两名心理医生的检验的准确性和差异性来进行了检验。

结果断定：在知道医学影像规格之后，识别肩胛骨垂直小头侧向的统计分析为43%。对于垂直20度的小头，统计分析为54%；垂直10度的小头，统计分析为33%。变动新问题的受到影响后，相比之下的差异性较佳（均值kappa值为0.03，p=0.56）。在深造医学影像规格之后，识别肩胛骨垂直小头的统计分析为67%。断定20度垂直小头的统计分析为83%；断定10度垂直小头的生存率为54%。变动新问题的受到影响后，相比之下差异性较佳（均值kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像规格断定垂直小头的生存率为0.73。参与的心理医生只能断定48亦然垂直小头里面的35亦然、12亦然正常人里面的8亦然。

学术研究工作人员在讨论里面指出:该学术研究暗示走近医学影像平片只能断定临床上较大的垂直小头（10度以上）。心理医生假如熟悉由于肩胛骨垂直所造成的肩胛骨和肩胛骨洞口形状的变化，就可以检验出大多数的10度小头以及仍然所有的20度以上的垂直小头。学术研究工作人员所提出异议的规格的检验准确性增高，观察者之间的差异性亦可拒绝接受。

在临床实践里面，学术研究工作人员建议同时开拍对侧肩胛骨经络的平片。将胫肩胛骨宽度增宽、勺形肩胛骨作为可执行肩胛骨内旋的征伐象；沈通氏线不月份、凸管状肩胛骨或胫肩胛骨宽度加大作为可执行肩胛骨外旋的征伐象。在嫌犯病亦然可旋择开放倡议肌腱复位或术里面CT。

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编辑： 李保亮