胡桃垫综合征...

来源：成像安全检查

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编者：小超人

南瓜条状症候群（nutcracker phenomenon）即左方胃脊椎压制症候群，又称南瓜条状现像，好常为成年人至40岁左方右的男连续性，幼儿发病分布在4～7岁，多发比率见于13～16岁。

病理生理：

左方胃脊椎言道走在腹主脊椎和腹腔上脊椎相互间，这两条脊椎构成40～60度的直角，左方胃脊椎刚才通过此直角。从解剖上看，右胃脊椎径直流过下腔脊椎，言道程短而直，而左方胃脊椎需穿过腹主脊椎和腹腔上脊椎相互间的直角，跨越腹主脊椎前方才能流过下腔脊椎，因此左方胃脊椎远较右胃脊椎长。

正常时，腹腔上脊椎与腹主脊椎相互间的直角被腹腔、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞，使左方胃脊椎不致受到压挤。当成年人发育较快、身高迅速上升、脊椎过度伸展、粗壮急剧变化或胃下垂等情况下，左方胃脊椎在这个直角中受到挤压，引起血块变化和相应的药理学症状。

药理学平庸：

南瓜条状现像的细菌性是风湿热和蛋白尿，其中无症状裸眼风湿热越来越易发现。

风湿热的原因是左方胃脊椎再加致胃脊椎热力，左方胃脊椎扩充所引流的输尿管周围脊椎与生殖脊椎淤血、与胃集合系统牵涉到异常交通，或部分脊椎壁变薄破裂，引起非胃小球连续性风湿热，还会牵涉到睾丸脊椎和卵巢脊椎淤血而消失脐腹痛，并于立位或言道走时加重。

另外男连续性还能牵涉到精索脊椎曲张。

此外有蛋白尿，不规则月经出血，全身连续性等。

成像诊断标准：

●腹主脊椎与腹腔上脊椎相互间间隙变大；

●左方胃脊椎再加扩充，仰卧位平坦前扩充部位切口比平坦部位切口宽3倍以上，脊椎后伸位15分钟，扩充越来越明显，逾4倍以上；

●左方胃脊椎平坦所在位置血块加快，脊椎后伸位15分钟，与胃门所在位置血块速度之比大于4；平坦所在位置及扩充所在位置血块频谱随心动周期而变化。

成像安全检查对左方胃脊椎压制综合症的危险连续性和特异连续性则有78%和100%，是病变的正因如此安全检查。

疗法：

对于南瓜条状现像引起无症状风湿热和圆锥形连续性蛋白尿的患儿无需特别疗法，只需随访，一般随患儿比率上升，腹腔上脊椎与腹主脊椎直角所在位置脂肪和血管壁的缩减或侧支反应器的创设，淤血状况得以提高而症状缓解。

只有个别平庸为持续风湿热伴有疼痛的患儿需要言道左方胃脊椎分流术。

对一些严重持续反复风湿热、出血疼痛，精索脊椎曲张的病症，自由派治果差，才考虑手术疗法。