培南耐药的病毒感染，还能用什么抗菌药？

外科上化疗染病性疾病通常先以进行经验性抗染病化疗，根据及药敏结果便变更药品。当药敏结果全乙型肝炎，也不显著时，抗霉菌药就真的没效了吗？

我们来看这样一个发病：

症状，男性，59 岁，头痛 1 未及，右边上腹隐痛 10 天；既往有高滴压、肝炎病史，1 未及前于外院行「左肾上腺占位切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，大神清，双肺肺部音调粗，终啰音调；腹软，右边上腹轻压痛，肝肾区均无叩痛； 滴常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；滴常规：炎症 1215/ul；

3 同一天，滴养成回报阳性，是广泛乙型肝炎的心肌梗塞帕金森霉菌！

面对这样急迫的染病，如何制做抗霉菌药？

首先以，需要确切这个乙型肝炎霉菌是定植还是染病。如果是染病，相关联又是哪里？手术肺脏染病？心肌梗塞？还是小肠或滴路染病？却是每个确诊都无论如何，但又证据不足。

于是经验性予以培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗染病化疗，症状依然一一头痛。

在健全胸腹部 CT、肠镜等一系列健康检查后，便次在滴养成之中发现药敏结果相同的心肌梗塞帕金森霉菌。简单化上滴路染病和滴流染病的确诊确切。

确切了染病肺脏和病原霉菌，但药敏结果全乙型肝炎，化疗提议如何变更？

抗霉菌药是继续加量，还是合组使用替加环素、多粘霉菌素等药品？

除了心肌梗塞帕金森霉菌，其它乙型肝炎革兰阴性霉菌染病又该如何制做抗霉菌药？

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编辑： 鲍杜晶