病患，男，34岁，乏力，腹胀，尿黄伴发热3月余

老谭

症状吕某某，男，34岁，因“乏力，烦，肠胃朱；还有气喘3月上百”于2011-07-01住我院。3个月前起，症状无更进一步下消失乏力烦肠胃朱症状，病初来我院坎高胭脂压异常，各改型乙改型肝脏炎圣万均同义，ENA系列肝脏抗原谱同义，腹部CT提必霍奇金或许，一月上百前转外院就诊，坎颈部呼吸道腰椎为中间体性增生，于某司令部医学中心复坎仍为中间体性增生，省军总坎PET-CT必脊柱多处呼吸道肿大，仍再考虑恶性，霍奇金或许性大，现ALP,GGT持续升高，军医学中心救治后再考虑脊柱镜手术检坎再取呼吸道活检，但存在禁忌，故转我院保肝脏后予行手术。起病中症状间断气喘，最高体温38.5摄氏度，无时间规律性，胜利号暑暑战，无肠胃频肠胃急，无肠胃量减少，无面部瘙痒，无牙龈出胭脂，近半年体重上升约5KG.,无诸神志改变，既往无其他病史，无药敏史。入院坎体：T:38.0 BP:130/90 诸神清代，精诸神萎，消瘦貌，面部结节朱染，无肝脏掌蜘蛛痣，铰颈部可却说多枚花生米大小呼吸道，无压痛，活动度可，两胃无需注意性罗音，心律上数，腹平全腹无压痛及反翻滚痛，肝脏细下2CM，质中，内侧钝，表面光滑，无触痛，大肠细下3CM，无触痛，移动性浊音特征性，双下肢无水肿。坎高胭脂压必：ALT:542U/L, ALP:1455U/L, ADA:117.3U/L, AST:439U/L, TBIL:38.6UMOL/L.入院诊断：高胭脂压异常，霍奇金？入院后在我院坎B超必肝脏大肠肿大，亚改型，胰腺较大，侧卧腹水73CM,小车右胸水60CM,从右胸水同义，脊柱内腹主动脉边上可却说多个小卵形低回声光团，最主要直径约15MM，内侧明确，较光上数，肝脏门部却说一直径约14MM稍低回声光团，内侧明确，较光上数，上述呼吸道内淋巴结门本体无明显破坏，CDFI:内不却说明显彩色腹水信号。坎胭脂常规必：WBC:1.9 * 10^9/L,上百出现异常。坎高胭脂压必：TBIL:101.1UMOL/L,DBIL:67.3UMOL/L,ALB:28.7G/L,ALT:293U/L,AST:249U/L,ALP:1236U/L,GGT:393U/L,HBDH:531U/L,LDH:656U/L,ADA:125U/L,氯化钠中NA:128.2mmol/l，CL：96.0mmol/l上百出现异常胭脂凝四项：PT:15.3S,INR:1.30，APTT:44.5S,TT:12.8S,FIB:1.41G/L胭脂TB-AB:同义圣万：AFP:0.96NG/ML,CEA:4.51NG/ML,CA125:180.5U/ML,CA15-3:36.12U/ML,CA19-9:385.0U/ML,CA72-4:0.95U/L,NSE:18.55NG/ML,FERR:>2000NG/ML,CYFRA21-1:6.61NG/ML,T-PSA:1.03NG/ML,F-PSA:0.2NG/ML,入院后予复方甘草酸衍生物，亮菌甲素，一分子谷胱甘肽保肝脏治疗法，予依替米星抗感染，呋塞米，芋内酯利肠胃治疗法，目前症状仍高热，体温最高在39.5度，每予解热解热药物治疗法后体温能上升，再考虑EB病毒感染，2011-07-07加用阿昔洛韦HIV治疗法(曾正规治疗法20天,对体温有上升)。既往检坎结果如下：（2011-06-24，PET-CT）必1 从右侧锁骨上，脊柱，肺部后多发肿大呼吸道，FDG新陈代谢升高，再考虑霍奇金或许性大。2 大肠脏和浑身软骨哮喘FDG新陈代谢升高，；还有从右侧颈部，右方髂骨局限性FDG新陈代谢升高，不回避霍奇金侵润或许3 双颈，纵隔，右胃门多发小呼吸道，FDG新陈代谢升高，4，铰筛窦炎，从右下胃少许间质性改变，右方脊柱积液，亚改型，钙化灶，盆腔积液。（2011-06-22）HCMV-DNA:同义， EBV-DNA；1.10*10^5复本、毫升，HSVI-DNA:同义（2011-06-03，骨穿结果）采用半巢式PCR检测，不却说IGH CDR2改型蛋白质醛特征性折线，不却说IGH CDR3改型蛋白质醛特征性折线，不却说TCRr蛋白质醛特征性折线（2011-06-07，胃镜）必慢性胃炎，胃体为主（2011-05-31）甲乙丙丁戊各种肝脏炎圣万均同义。是我们的一个住院病人,请原谅我的加密.请教:1.诊断:虽然高度怀疑恶性,但证据仍不够,确诊的方法又受限制.该怎么办?2.治疗法?唐朝农民好复杂，呼吸道活检，为什么有禁忌？老谭这个高胭脂压,有师敢上?nbacl2003先保肝脏再说，等情况好转再做活检了。另外这个症状HIV治疗法有意义吗？bshh禁忌，主要是怕肝脏功心律不上数了。HIV治疗法，貌似不用指证吧，回头组织大救治。cudermen我考，这个贴这么不用用，要极度才能看，偶才两分，看来连修习的从中也不给了，留言总可以吧！老谭病人已死亡,直接死因:败胭脂症,最后淋巴结活检诊断:霍奇金(更为详细的自体待之前送检)

编辑： 李林栋