利用透视发现外踝旋转畸形的系统性

爬行动物关节脚爬行动物挫伤后，锁骨的较好废黜对于保证腓骨在爬行动物穴的稳定性和获得较好的功能至关重要。但是如果大部分倚赖有别于的凹凸参数（胫约拿联合行动隙、距胫约拿角、沈通氏线、球状征）不可有效的断定锁骨近端的滑动发育不好。爬行动物关节脚爬行动物挫伤后滑动废黜不好起因率大幅提高25%，使得一些学者劝告术之前如前所述使用CT扫描以防止此类单单血。

针对此种具体情况，斯坦福大学西雅左图间医院的Marmor研究者员等顺利进行了一实验性项研究者，以验透过一种一新透过凹凸检查内一侧滑动发育不好新方法的有效性。

研究者部门透过3对新鲜冰冻下肢尸骸骨骼顺利进行该项研究者。从小腿上1/3截取骨骼后，精心设计联合行动脚爬行动物无论如何断裂的当权锁骨骨折。近端锁骨的沿其自身长轴向内侧或一侧滑动，在5个所在位置（之前立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般而言。一般而言时精心设计钳夹废黜、将锁骨滚到腓骨切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于近端腓骨只能做滑动运动，所以从未半脱位的具体情况。在之前立所在位置的一般而言用来精心设计但会的爬行动物关节。

左图1：爬行动物关节有利于的一般而言在应用软件的部件上。两个铰链一般而言锁骨近端，并在铰链近侧将锁骨截断。透过箱程序滑动锁骨。

左图2：爬行动物经络凹凸左图。锁骨近端相同程度的滑动。锁骨内旋时，胫锁骨宽度增宽以及筒形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线紧接著性之前断、翘锯齿状锁骨以及胫锁骨宽度扩大。

透过C臂获得爬行动物关节而今、爬行动物经络、侧位片；并顺利进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在腓骨切迹内。然后将爬行动物经络片制成大屏幕。大屏幕的左侧是滑动一般而言凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左侧是对侧肢体但会爬行动物关节爬行动物经络片。共有30个大屏幕。

再三两位骨科医生分辨这些大屏幕。首先，不知道他们分辨滑动翻转的新新方法，再三他们分辨相对对侧但会爬行动物关节，目标爬行动物关节应该起因了滑动及滑动的斜向。然后知道他们分辨滑动翻转的新新方法，再次顺利进行上述分辨。

研究者部门所提单单一新分辨新方法如下：在锁骨延其长轴滑动时，其凹凸基本特征起因多种偏离。向内滑动时胫锁骨隙增大、锁骨圆形筒形；向外滑动时，胫锁骨隙变小、锁骨圆形翘锯齿状以及沈通氏线不紧接著。研究者部门透过人口学新方法对两名医生的确诊的正确性和紧接著性顺利进行了验。

结果断定：在知道放大镜规格之前，分辨锁骨滑动发育不好斜向的均值为43%。对于滑动20度的发育不好，均值为54%；滑动10度的发育不好，均值为33%。修正冀望的影响后，总体的紧接著性较差（均值kappa值为0.03，p=0.56）。在学习放大镜规格此后，分辨锁骨滑动发育不好的均值为67%。断定20度滑动发育不好的均值为83%；断定10度滑动发育不好的有可能为54%。修正冀望的影响后，总体紧接著性较好（均值kappa值为0.76, P

总的来说，该放大镜规格断定滑动发育不好的有可能为0.73。参与的医生能够断定48例滑动发育不好之前的35例、12例但会之前的8例。

研究者部门在辩论之前指单单:该研究者表明仔细放大镜平片能够断定临床上很大的滑动发育不好（10度以上）。医生假如看重由于锁骨滑动所造成的锁骨和爬行动物穴形状的变化，就可以确诊单单大多数的10度发育不好以及几乎所有的20度以上的滑动发育不好。研究者部门所提单单的规格的确诊正确性增高，感知之间的紧接著性亦可接受。

在临床实践之前，研究者部门劝告同时拍摄对侧爬行动物经络的平片。将胫锁骨宽度增宽、筒形锁骨作为近端锁骨内旋的征象；沈通氏线不紧接著、翘锯齿状锁骨或胫锁骨宽度扩大作为近端锁骨外旋的征象。在知情病症可旋择开放联合行动脚爬行动物废黜或术之前CT。

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编辑： 李保亮