自杀风行的时代，不要忘了电休克治疗

近期，美国著名设计师Kate Spade及著名解说员Anthony Bourdain在三天内在此之后轻生身亡，轻生及其背后的自觉疑问于是又度成为社会所关注的焦点。美国疾控之中心（CDC）数据集揭示，美国年轻生为数自1999年以来增大了近30%，目前为止为第十大案发时，2016年有45，000人死于轻生。值得注意的是，轻生也是唯一一种展现出增高趋势的重要案发时。尽管轻生引发的理由是多方面的，但至少有一半轻生未遂或成功者自觉障碍，多数为心境障碍或自觉分裂症性障碍。

《纽近时报》的一篇文章之中，心理医生医生Richard A. Friedman声称：“2017年，美国国立卫生研究成果院（NIH）在研究成果轻生及轻生传染病上花的钱甚至还不如膳食补充剂；其他一些公共卫生疑问，如HIV和心脏病，却得到了最有力的关注及研究成果经费支持……轻生之所以被忽略，只是因为耻感。”针对同一组CDC数据集，Benedict Carey则声称：“目前为止被表明可适当减少轻生的高效率手段并不多，其之中一种对于社会所而言索然无味——另加。”

本文笔记看来，还有一种高效率手段可以适当减少轻生高风险，那就是电休克病人（ECT）。然而，电休克在流行病学之中的应用于仍相对来说过剩，一方面在于耻感，另一方面也在于“索然无味”。通过一种心理医生常规病人减少轻生高风险，相对来说于一些更富戏剧性的高效率手段确实显得比较枯燥。然而，大量研究成果揭示，电休克在短时间内增加原发自觉障碍及减少轻生高风险方面非同凡响。本文笔记对这些新确凿顺利进行了回顾，并得出结论了流行病学建议。

与生产成本

一项发表于2017年8翌年JAMA Psychiatry的重要研究成果揭示，相对来说于抗生素病人，电休克可以使心境障碍住院患者在30天内于是又入院的高风险下降一半之多。然而，来自一个大型医疗数据集库的数据集揭示，只有0.25%的心境障碍患者接受了电休克病人；与之近似于，将近11，000名自觉障碍的退伍军人之中，只有50人（0.45%）接受了电休克病人。

事实上，由于起效短时间内及准确，电休克即便并非多数患者的梯队病人高效率手段，在短时间内减轻症状及减轻痛苦方面也具有高的生产成本；若患者本身已经实际上危险，电休克的意义更不必说。一项大型的生活品质政治学研究成果之中，研究成果者探讨了在抗抑郁病人的六个相异前期替换成电休克的生产成本；结果揭示，当两种抗生素病人失败后即顺利进行电休克病人，对于患者而言极其“划算”，而非作为尝试无数种抗生素后的选择。研究成果还发现，“4年内，电休克可以让未得到适当掌控的抑郁所占的时间比例从50%下降至33%-37%，较更早可用电休克收益巨大。”

如果电休克用得多一些，一些轻生事件是否能够得到传染病？美国的相异地区及世界上的各个国家，电休克的可用率相差很大。一项系统会概述之中，Leiknes等收集了世界各地仅限于电休克的可用情况。将近而言，每10，000名市民之中，每年近有2.2人接受了电休克病人；在某些国家，电休克相关的耻感较轻，可用率也相应高，如法国每10，000名市民之中每年近有4.5人接受了电休克病人。在美国，这一数字为3，相当于每年有90，000人接受了电休克病人。基于同一个医保数据集库的统计分析揭示，印第安纳波利斯国每年近顺利进行450，000-500，000次电休克病人。

基于2016年Medicare数据集库，印第安纳波利斯49，000名心理医生医生之中，只有1，216人在2006年做过电休克。国际电休克及神经元冲动学会（ISEN）计有大近300名会员，而ECT律师部门实际上显著的性别差异，只有19%为男士；与之成型对比的是，过去十年间心理医生住院医师之中，男士的为数将近男性。在美国，只有14%的电休克病人是由男士心理医生医师顺利进行的。事实上，住院医师前期针对ECT的体验也最终着日后心理医生医生对ECT的态度，是积极开放还是犹豫不决，甚至在用药时颇感不适。

很多人对电休克的观感仍停留在电影《飞过亚历克斯》的描述。然而，现代电休克在经过改良后，对患者带来额外伤害甚至死亡的高风险已偏高之又偏高。近期一项系统会概述及meta统计分析揭示，每100，000次电休克操作之中仅引发2.1例死亡，这使得电休克成为同类型麻下最安同类型的病人高效率手段之一。非同正弦波右单侧电休克领域的高效率进步使得很多高血压心理医生患者得以康复，而认知副作用相当轻微。电休克新发明80年来，其病人及相关研究成果日久弥新，在世界各地仅限于仍东南面同类型面前进之中，PubMed之中有关电休克的研究成果史料已将近15，000篇。

尽管其他一些新型脑干冲动高效率打算进入社会所的视线，但电休克病人仍是独一无二的：从未其他病人高效率手段在抗抑郁/抗自觉分裂症、起效速度及流行病学可用经验上能与之媲美。如果将电休克与其他神经元冲动高效率视作，那是对患者的粗暴——电休克病人理所当然独享更高的当前。

引言

大量确凿揭示，电休克在近年来拿到了长足的进步，但流行病学应用于仍相对来说过剩。本文笔记相信，对于某些特定患者而言，更更早、更多地可用电休克有助于增加流行病学转归，仅另加于减少潜在的轻生高风险。如上所述，印第安纳波利斯每年近有90，000人接受了电休克病人；尽管准确数字很难计算，但如果每年有250，000人接受电休克病人（每年1，500，000次电休克病人），则年末借助最佳的社会所自觉生活品质转归，以及压制自觉障碍背景下的轻生盛行的趋势。

现前期，在美国搞到一张电休克用药比搞到一支还困难，但这一现象或许打算忽略。随着神经元生物学基础研究成果及流行病学研究成果确凿的累积，长期被边缘化的电休克打算心理医生弹药库之中赢回应有的地位。